Ein falscher Schritt, ein verhängnisvoller Zweikampf, ein Sturz – bei derartigen Verletzungen kommt es immer wieder zu Knorpelschäden im Knie- und Sprunggelenk. Hierbei stellt sich immer die Frage nach der bestmöglichen Therapie, um Langzeitschäden wie eine posttraumatische Arthrose, zu vermeiden. Primär versuchen wir, die Verletzung mit bewährten, konservativen Methoden zu behandeln. Bei schwereren Verletzungen ist…
Gelenkersatzoperationen zählen zu den erfolgreichsten Eingriffen in der operativen Medizin. Durch Weiterentwicklung der Implantate und schonende Operationstechnik ist die Haltbarkeit der künstlichen Gelenke heutzutage angestiegen. Gerade im Bereich der Knieendoprothetik hat es in den letzten Jahren eine deutliche Qualitätsverbesserung gegeben. Je nach Ausprägung der Kniearthrose muss bei einer Gelenkersatzoperation nicht immer das komplette Gelenk erneuert…
Kreuzbandrisse heilen bei 20 bis 25 Prozent der verletzten Sportler ohne operative Maßnahmen dauerhaft stabil aus. Voraussetzung hierfür ist ein guter Faserkontakt der Rissenden ohne Zerfetzung. Diese Rissform liegt viel häufiger vor als früher vermutet. Sie kann im Kernspintomogramm häufig bereits ohne Arthroskopie erkannt werden. Die noch an manchen Kliniken generell übliche sofortige Gelenkspiegelung ist…
Die Mehrzahl der aktuellen wissenschaftlichen Arbeiten beschäftigt sich mit der von uns seit Jahren vertretenen Erkenntnis, dass viele Kreuzbandrisse ohne höheren Zerfetzungsgrad auch ohne Sehnenersatztechniken sicher und stabil zur Ausheilung zu bringen sind. Wir benötigen für die Entscheidung vor allem eine qualitativ hochwertige Kernspintomografie. Das bessere Gelenkgefühl nach natürlicher Kreuzbandheilung oder zumindest Stumpferhaltung bei Sehnenverstärkung…
Viele Sportler fragen sich, wann sie nach einer komplexen Knieverletzung wieder ihre gewohnte sportliche Belastung aufnehmen können. Nicht nur für Profisportler ist dies wichtig, auch der ambitionierte Amateursportler will den richtigen Zeitpunkt zum Wiedereinstieg erfahren. Gerade bei verletzungsträchtigen Sportarten wie Fußball, Handball oder Skifahren muss darauf geachtet werden, dass das Neuverletzungsrisiko nicht erhöht ist. Wird…
In der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts wurden anfänglich nahezu alle rechtzeitig diagnostizierten Bänderrisse am Sprunggelenk und Kniegelenk zeitnah operativ versorgt. Dies hat sich inzwischen entscheidend geändert. Dabei hat die operative Versorgung gerissener Bandstrukturen einen nahezu euphorischen Höhenflug hinter sich – insbesondere in Deutschland mit seiner jahrhundertelang führenden Rolle in der Entwicklung chirurgischer Techniken. Jede…
Biomechanische Studien bestätigen, dass das Ligamentum patellofemorale mediale (MPFL) im strecknahen Zustand der Hauptstabilisator im Falle einer Patellalateralisierung/ Luxation ist. Die Rekonstruktion des MPFL mit einer Gracilisschlinge hat sich daher in der Therapie der patellofemoralen Instabilität bewährt. Klinische und biomechanische Untersuchungen zeigen, dass das MPFL durch eine Zweibündeltechnik segelförmig entsprechend seiner Anatomie rekonstruiert werden soll,…
Stärkere O-Bein- oder X-Bein-Fehlstellungen oder auch nur eine Meniskusentfernung erhöhen den Druck auf die Knorpelflächen so erheblich, dass frühzeitige Verschleißprozesse in Gang gesetzt werden. Der Ausweg eines künstlichen Gelenkes zur „Knochenneubeschichtung“ ist in jungen Jahren kaum gangbar. Künstliche Gelenke sind immer mit einem Langzeitrisiko der Lockerung behaftet . Jeder von uns weiß, wie problematisch das…
Die Entstehung von Kniegelenksverschleißschäden wird nach Meniskusentfernung entscheidend beschleunigt. Die Meniskusverletzung ist deshalb möglichst sofort durch Meniskusnaht zu versorgen. Bei verspäteter Entdeckung der Verletzung oder jahrelanger Verharmlosung der Beschwerden kann die dann zerstörte Meniskussubstanz meist nur ersatzlos entfernt werden. Meniskusersatzoperationen haben sich bisher nur begrenzt bewährt. Entscheidend ist der Meniskuserhalt! Neue arthroskopische Versorgungsmöglichkeiten sind durch…
Nach erfolglosem konservativen Vernarbungsversuch droht bei bleibender Instabilität das chronische Verrenkphänomen, der frühe Meniskusverlust und die vorzeitige Kniegelenksarthrose. Mit den neuen arthroskopischen Kreuzbandersatztechniken mit körpereigener Semitendinosus-Sehne oder Patellasehne stehen bewährte und relativ komplikationsarme Operationsverfahren zur Verfügung. Gute Langzeitstabilität und weitgehende Wiederherstellung des ursprünglichen Gelenksicherheit sind nachgewiesen. Der Verzicht auf ein operatives Vorgehen (Versuch der rein…
